调节肝凉气滞诸痛的主药---吴茱萸

话说民国十二年冬，湘西武陵山下的青岩镇，连下了三天冻雨。镇西头的脚夫陈老根，为赶在年关前把山货送下山，顶着寒风往镇上赶。山路结冰打滑，他摔了两跤，怀里的棉袄被雨水渗透，等蹒跚着到家时，通盘这个词东谈主冻得像块冰。

当晚，陈老根就发起病来：左侧头痛得像要炸开，一阵阵往太阳穴跳着疼，还恶心吐逆，吃什么吐什么，连喝口温水都得呛出来。媳妇急得团团转，找邻东谈主借了生姜煮水，喂进去没顷刻间就吐光了；又请了游医来，扎了两针，头痛反倒更重了，陈老根抱着头在床上打滚，额头上全是盗汗。

第二天一早，媳妇背着他往镇上的 “怀安堂” 药铺走。坐堂的胡先生是个老中医，见陈老根情愫发青，左手按着头，嘴里还不停干呕，搭脉后又看了看他的舌苔 —— 舌苔白腻，脉弦紧。“这是受了大寒，凉气侵入厥阴经，才激励的厥阴头痛，还带着胃寒吐逆。” 胡先生捋着髯毛说。

“先生，您快救救他吧！再这样吐下去，东谈主就垮了！” 陈老根媳妇红着眼眶求谈。胡先生回身从药柜里取出个布包，倒出些暗黄绿色的颗粒状药材，大小像花椒，闻着有股辛辣的香气。“这是吴茱萸，性热，能散寒止痛、降逆止呕，最符合你家汉子这种厥清冷证。不外它有小毒，得用盐水炒过减毒，再分两处用。”

胡先生先取了三钱吴茱萸，放进砂锅里，加了一勺盐水，小火缓缓炒，直到药材酿成深褐色，散出更浓的辛香。他把炒好的吴茱萸分红两份：一份研成细粉，用温水调成糊状，递给陈老根媳妇：“你且归后，把这药糊敷在他脚心的涌泉穴上，用布包好，睡前敷，天亮揭下来 —— 这叫‘引火下行’，能把头上的凉气往下引。”

另一份炒好的吴茱萸，胡先生切成小段，配了三片生姜，放进砂锅煮水：“这药汤要温温的喝，一次喝小半碗，隔一个技艺喝一次，别怕穷困，喝透了才能止呕止痛。” 他又叮咛，“若是喝了药不吐了，就再煮一剂舒适；若是以为嘴里发苦、心里发燥，就停了来找我 —— 吴茱萸性热，得顺着体质来。”

陈老根媳妇按胡先生的举止作念，当晚就把药糊敷在丈夫脚心。没过半个技艺，陈老根就说：“脚心暖烘烘的，头简略没那么疼了。” 喝了两碗药汤后，竟没再吐逆，还能拼凑吃两口稀粥。接连敷了三晚、喝了三剂药，陈老根的头痛全好了，也不吐了，能下地帮着媳妇打理年货。

年后，陈老根挑着一筐清新冬笋去谢胡先生，笑着说：“先生的吴茱萸真神！畴昔只知谈它能腌咸菜，没念念到还能治这样重的病！” 胡先生指着药柜里的吴茱萸，笑谈：“它腌菜是调味，入药是治病，可也不是谁都能用。若是有东谈主总口干舌燥、手心发烧，那是阴虚火旺，沾了吴茱萸就像添柴救火；妊妇也得慎用，否则可能动了胎气。”

这话自后传遍了青岩镇，镇上东谈主再用吴茱萸，都谨记胡先生的叮咛：“治寒证管用，治热证要命，得按轨则来！” 这不起眼的小颗粒，就这样成了镇里东谈主应付 “寒邪头痛、胃寒吐逆” 的良药。

吴茱萸作为芸香科植物、石虎或疏毛吴茱萸的干燥近进修果实，吴茱萸的药用历史可回顾至《神农本草经》，被记录为 “主温中，下气，止痛，咳逆寒热，除湿血痹，逐风邪，开腠理”。如今，它还是中医应付 “寒邪凝滞厥阴经” 的环节药材。

一、吴茱萸的中枢药性：死力热毒，专入厥阴

· 字据《中国药典》（2020 年版）及《中药学》界说，吴茱萸的药性可综合为 “辛、苦，热；有小毒；归肝、脾、胃、肾经”。辛，能发散通络，终结经络深层寒邪（还是事中侵入厥阴经的凉气）；“苦” 能降逆燥湿，缓解吐逆、泻肚等 “气机上逆或湿滞” 症状；“热” 是其中枢属性 —— 能缓和脏腑、终结寒邪，但比附子 “峻猛之热” 更聚焦 “厥阴经（肝、胃有关）”，比干姜 “中焦之热” 更擅长 “降逆”；归肝经是吴茱萸的 “私有上风”，决定了它是 “厥清冷证（如厥阴头痛、寒疝腹痛）” 的首选药；归脾、胃经让它能治胃寒吐逆，归肾经则能助阳止泻，适用场景紧扣 “寒凝下焦、气机逆乱” 类病症。

· “有小毒” 是安全前提：吴茱萸含吴茱萸碱、吴茱萸次碱等身分，生用毒性较强，临床需经炮制（如盐水炒、甘草水制）减毒，这也证实了故事中胡先生 “用盐水炒吴茱萸” 的原因；

二、吴茱萸的三大中枢功效：散寒、止呕、止泻

1. 散寒止痛：厥清冷痛的 “通络妙手”

这是吴茱萸最中枢的功效，尤其针对 “寒邪凝滞厥阴经” 激励的难受。中医认为 “厥阴经循行相等顶、绕阴器”，当寒邪侵入厥阴经，会导致 “经脉拘急、气血欠亨”，出现两类典型难受：

· 厥阴头痛：还是事中陈老根的 “左侧头跳痛、连及太阳穴”，这类头痛多为 “寒痛”—— 遇寒加重、得温稍缓，还常随同情愫发青、舌苔白腻；

· 寒疝腹痛 / 少腹冷痛：发扬为下腹部（少腹）冷痛、睾丸坠胀难受（寒疝），或女性经期少腹冷痛（宫寒痛经），难受多呈 “绞痛或悲惨”，热敷后可缓解。

吴茱萸能温通厥阴经、终结寒邪，让拘急的经脉削弱、瘀滞的气血流畅。《本草摘要》记录吴茱萸 “开郁化滞，治吞酸，厥阴痰涎头痛”，其中 “治厥阴头痛” 恰是对这一功效的中枢印证。临床中，调节厥阴头痛常配生姜、东谈主参（如经典方剂 “吴茱萸汤”）；调节寒疝腹痛则配小茴香、川楝子，增强散寒止痛末端。

2. 降逆止呕：胃寒吐逆的 “降逆神器”

吴茱萸的 “苦降” 之性，让它成为调节 “胃寒吐逆” 的殊效药。当寒邪滋扰胃腑，会导致 “胃成仇降、气机上逆”，出现 “吐逆净水或食品、恶心反胃、胃部发凉、遇寒吐逆加重” 等症状 —— 就像故事中陈老根 “吃什么吐什么，喝温水都呛”，恰是典型的 “胃寒吐逆”。

吴茱萸既能温胃散寒（除病因），又能降逆止呕（治症状），双向不休问题。临床中，轻证可单用吴茱萸盐水炒后煮水喝（还是事中胡先生的用法）；重证则配生姜、半夏，增强温胃降逆末端。关于 “胃寒呃逆（打嗝不啻）”，也可用吴茱萸研末敷脐，通过经络传导温胃止呃，体现了 “内服外用齐可” 的天真性。

3. 助阳止泻：虚寒泄泻的 “温肾良药”

吴茱萸归肾经，能温补脾肾阳气，调节 “阳虚泄泻”—— 这类泻肚多因 “脾肾阳虚、缓和无力，水湿不化” 导致，发扬为 “大便稀溏、完谷不化（吃进去的食品没消化就排出）、朝晨泻肚（五更泄泻）、腹痛喜温、算作冰凉”，常见于老年东谈主或永远脾胃朽迈者。

吴茱萸能温肾暖脾、固肠止泻，针对 “阳虚” 的根柢病因。临床中，调节五更泄泻的经典方剂 “四神丸”，便以吴茱萸配补骨脂、肉豆蔻，通过温肾健脾、固涩止泻，改善永远朝晨泻肚。关于轻症，也可将吴茱萸与生姜同煮，温服后缓解虚寒泻肚，操作简便且符合家庭救急。

三、吴茱萸的临床诈骗：

1. 急性寒证急救：快速缓解突发不适

· 适用情况：受凉后突发厥阴头痛（头跳痛、遇寒加重）；吃生冷食品后胃寒吐逆（吐逆净水、胃部发凉）；寒疝突发腹痛（下腹部冷痛、睾丸坠胀）。

· 诈骗神志：① 内服：吴茱萸 3 克（盐水炒），配生姜 3 片，煮水喝，每次小半碗，隔 1 小时服 1 次（还是事中陈老根的用法），缓解头痛吐逆；② 外用：吴茱萸研末，用温水调成糊状，敷于脚心涌泉穴（治头痛）或肚脐（治吐逆），睡前敷、晨起揭，通过 “引火下行” 或 “温经散寒” 缓解症状。

2. 慢性虚寒珍摄：改善永远体质

· 适用情况：五更泄泻（朝晨泻肚、完谷不化）；宫寒痛经（经期少腹冷痛、喜温按）；老年阳虚怕冷、算作冰凉伴轻微泻肚。

· 诈骗神志：① 中成药：五更泄泻选 “四神丸”，宫寒痛经选 “艾附暖宫丸”（含吴茱萸）；② 煎汤：吴茱萸 2 克（盐水炒），配补骨脂 10 克、山药 15 克，煮水喝，每周 2-3 次，温肾健脾、改善阳虚体质；③ 食疗：炖羊肉时加吴茱萸 2 克、生姜 5 片，温肾暖脾，符合秋冬虚寒体质珍摄。

3. 局部寒痛调节：针对性缓解不适

· 适用情况：冻疮初期（算作红肿冷痛）；寒湿脚气（脚凉、脚肿、难受）；要道冷痛（遇寒加重）。

· 诈骗神志：吴茱萸 10 克、艾叶 10 克、桂枝 10 克，煮水浸泡患处（水温 40℃附近），每次 15-20 分钟，逐日 1 次，通过温通经络、散寒止痛缓解局部寒痛，尤其符合秋冬季节使用。

四、吴茱萸的用法用量：严格控量，安全第一

因吴茱萸 “有小毒”，用法用量需严格辞退《中国药典》表率，幸免毒性响应，同期保证药效：

1. 用法：炮制减毒，内服外用有别

· 内服：① 煎汤：需 “炮制后使用”（首选盐水炒，其次甘草水制），旧例煎煮即可（无需后下），因炮制后毒性裁减，且有用身分易溶出；② 研末冲服：将炮制后的吴茱萸磨成细粉，每次 0.5-1 克，用温水或姜汤送服，收受更快，符合吐逆严重、无法喝汤药者；③ 入丸、散剂：如四神丸、吴茱萸汤丸等中成药，通过制剂工艺进一步裁减毒性，擢升用药安全性。

· 外用：① 调敷：研末后用温水、醋或姜汁调成糊状，敷于涌泉穴（治头痛）、肚脐（治吐逆泻肚）或患处（治局部寒痛），每次敷 8-12 小时；② 熏洗：与艾叶、桂枝等配伍煮水，熏洗算作（治冻疮、脚气），外用无严格剂量甩手，但需认真皮肤过敏（初次用先涂手腕内侧，不雅察无红肿再用）。

吴茱萸饮片

2. 用量：严格甩手，随证改变

· 成东谈主旧例用量：煎汤 2-5 克（炮制后），研末冲服 0.5-1 克，逐日 1 次；外用适量（一般 5-10 克 / 次），不成过量。

· 迥殊东谈主群用量：① 老年东谈主 / 儿童：成东谈主用量的 1/2-2/3（儿童需按年岁折算，3-6 岁用 1/4，7-12 岁用 1/2），因体质较弱，需减少用量；② 体质明锐者：从最小剂量（煎汤 2 克）初始，不雅察无不适再缓缓改变，幸免毒性响应。

· 禁忌过量：生吴茱萸毒性强，严禁内服；即使是炮制吴茱萸，超量（＞5 克 / 次）也可能激励恶心、吐逆、腹痛等毒性响应，需严格把控。

五、吴茱萸的认真事项：毒性药材，禁忌必守

吴茱萸 “有小毒” 的特点，决定了它的认真事项比干姜、肉桂更严格，误用可能激励毒性响应或加重病情，需牢记以下禁忌：

1. 明确禁用东谈主群

· 阴虚火旺者：发扬为口干舌燥（喜冷饮）、昆仲心热、夜间盗汗、舌红少苔、大便干结 —— 这类东谈主群自己 “阴液不及、虚火内盛”，吴茱萸的 “辛热” 会如同 “火上浇油”，加重虚火症状（如牙龈出血、咽痛加重），且可能诱发毒性响应；

· 实热证者：发扬为高烧、咽喉肿痛（红肿灼热）、瑕瑜生疮、吐逆酸水（而非净水）、大便秘结 —— 实热证需 “清热泻火”，吴茱萸的温性与病情全都违反，禁用；

· 妊妇：吴茱萸能 “温通血脉、促进子宫收缩”，可能导致胎动不安甚而流产，《中国药典》明确标注 “妊妇慎用”，临床中冷漠 “禁用”（尤其孕早期），若因迥殊情况需用，必须在大夫严实监控下使用。

2. 严慎使用东谈主群

· 肝肾功能不全者：吴茱萸的毒性身分需经肝肾代谢，肝肾功能不全者代谢才能弱，易导致毒性集中，激励不良响应（如肝损害、肾损害），需在大夫联结下慎用；

· 过敏体质者：部分东谈主对吴茱萸身分过敏，外用可能出现皮肤红肿、瘙痒，内服可能出现皮疹、呼吸困难，初次使用需小剂量尝试，出现过敏立即停用；

· 婴幼儿：婴幼儿脏腑娇嫩，对毒性药材耐受度低，若非必要，不冷漠使用；若需调节，需在大夫联结下将剂量降至成东谈主的 1/4 以下。

3. 其他环节认真事项

· 必须炮制后使用：生吴茱萸毒性强，严禁内服，临床所用均为炮成品（盐水炒、甘草水制），通过炮制裁减毒性（还是事中胡先生用盐水炒吴茱萸，恰是辞退这一原则）；

· 幸免永远运动服用：即使是虚寒体质，永远运动服用吴茱萸也可能导致 “集中毒性” 或 “上火”（如口干、咽痛），症状缓解后应实时减量或停药，冷漠服用不超越 7 天；

· 掌执毒性响应处理：若失慎过量服用，出现恶心、吐逆、腹痛、头晕、视力隐隐等毒性症状，需立即停药，多喝水促进代谢，严重者实时就医（可遵医嘱用生姜汁、甘草水解毒，因生姜、甘草能缓解吴茱萸毒性）；

· 分别 “吴茱萸” 与 “山茱萸”：二者称呼雷同但功效全都不同 —— 吴茱萸 “辛热有毒，散寒止痛”，山茱萸 “酸涩微温，补益肝肾”，幸免浑浊使用（如用山茱萸代替吴茱萸治寒痛，会因 “补益而非散寒” 延误病情）。